Atribuições:
- Tratar priorizações e outras demandas das áreas da Unimed relacionadas a autorizações/negativas de procedimentos e exames da auditoria médica;
- Verificar solicitações de autorização recebidas via portal Unimed, site, atendimento presencial, call center, etc;
- Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização;
- Manter-se atualizado sobre os processos da cooperativa, para desenvolvimento eficaz da rotina de trabalho;
- Realizar uma pré avaliação e validação das solicitações de autorização, identificando na análise administrativa a existência de glosas, carências, laudos e documentos, através dos dados preenchidos na requisição e sistema (totvs) evitando autorizações indevidas;
- Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema Totvs;
- Realizar o lançamento de autorizações no sistema gestão de planos;
- Executar as tarefas relacionadas à operação utilizando as ferramentas e sistemas de informação;
- Realizar e atender o contato dos clientes internos e externos correlatos ao processo, com o objetivo de possibilitar o alinhamento e resolução de problemas dentro da cooperativa;
- Analisar as reclamações dos clientes encaminhadas, referentes aos processos de auditoria;
- Realizar interação com os demais profissionais da auditoria (médicos, enfermeiros, administrativos, farmacêuticos, assistente social, fonoaudiólogos e psicólogo).
Requisitos:
- Ensino Médio Completo;
- Já ter atuado na área da saúde;
- Diferencial: Ensino superior completo ou cursando.
Jornada de Trabalho:
- Segunda a sexta das 08:00 às 18:10.
Salário:
- A combinar.
Benefícios:
- VT
- VR R$ 36,00 por dia
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